Zasady realizacji świadczeń rehabilitacyjnych

W przypadku rehabilitacji leczniczej obowiązuje Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2010 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza. Zarządzeniem tym wprowadzono system Jednorodnych Grup Pacjentów do rozliczania hospitalizacji w ramach rehabilitacji neurologicznej oraz kardiologicznej. W związku z długim okresem jego obowiązywania zarządzenie to było kilkukrotnie zmieniane:

• Zarządzeniem Nr 6/2011/DSOZ z dnia 11 lutego 2011 r.,
• Zarządzeniem Nr 30/2011/DSOZ z dnia 29 czerwca 2011 r.,
• Zarządzeniem Nr 40/2011/DSOZ z dnia 25 sierpnia 2011 r.,
• Zarządzeniem Nr 52/2011/DSOZ z dnia 30 września 2011 r.
   

W przypadku rehabilitacji leczniczej nadal obowiązuje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz. 1145), które było nowelizowane:

• 8 grudnia 2009 r. (Dz. U. 2009 r. Nr 211, poz. 1644),
• 25 czerwca 2010 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 115, poz. 774),
• 6 października 2010 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 192, poz. 1286).
   

Świadczeniobiorcom zagwarantowano realizację świadczeń rehabilitacyjnych w warunkach ambulatoryjnych, domowych, opieki dziennej i stacjonarnych.
Umowy o udzielanie świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej zawierane są ze świadczeniodawcą alternatywnie. Wobec czego placówka medyczna, która złożyła oferty w obu zakresach i otrzymała możliwość ich realizacji, musi dokonać wyboru jednego z zakresów. Jest to związane również z faktem, iż świadczeniodawca realizujący umowę w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i tak jest zobowiązany do realizacji świadczeń w warunkach domowych – na kwotę nie mniejszą niż 3% kwoty miesięcznego kontraktu.

Rehabilitacja ambulatoryjna

W przypadku świadczeń realizowanych w warunkach ambulatoryjnych Minister Zdrowia bardzo szczegółowo określił, co powinny obejmować niektóre ze świadczeń.
I tak porada lekarska rehabilitacyjna udzielana dorosłym i dzieciom obejmuje, m.in.: ogólną ocenę stanu zdrowia (badanie lekarskie...